BIOLOG

Leptospirozy - grupa chorób odzwierzęcych wywołanych przez krętki z rodziny Leptospira. Dla człowieka patogenny jest gatunek Leptospira interrogans. Obejmuje on szereg serotypów, które wywołują choroby o zbliżonym obrazie klinicznym.

Epidemiologia

Leptospirozy spotykane są na całym świecie, z wyjątkiem regionów polarnych i subpolarnych. Najczęściej występują w klimacie ciepłym i wilgotnym. Krętki dostają się do organizmu poprzez uszkodzoną skórę oraz błony śluzowe. Leptospiroza uznawana jest za chorobę zawodową kanalizacji oraz hodowców zwierząt.


Patogeneza

W przebiegu choroby wyróżnia się dwa okresy:
okres I - związany bezpośrednio z bakteriemią
okres II - związany z odpowiedzią immunologiczną organizmu


Przebieg

W pierwszym etapie choroby dochodzi do wysiewu krętków tkanek i do krwi. Następuje uszkodzenie śródbłonka naczyń włosowanych. W większości wypadków reakcja odpornościowa gospodarza szybko doprowadza do wyeliminowania bakterii. Pojawia się drugi etap choroby, który często doprowadza do znacznie groźniejszych powikłań. Jedną z takich komplikacji jest zespół Weila objawiający się uszkodzeniem wątroby i nerek. W jego przebiegu pojawia się często żółtaczka wraz ze wzrostem aktywności enzymów wątrobowych AspAT i AlAT. Uszkodzenie nerek objawia się krwinkomoczem, białkomoczem, obecnością wałeczków w osadzie. W ciężkich przypadkach może dojść do retencji ciał azotowych. Może wystąpić również zapalenie naczyń objawiające się krwawieniami z nosa, krwiopluciem, wybroczynami skórnymi. Stosunkowo rzadkimi powikłaniami jest zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie płuc, ARDS.


Rozpoznanie

Ustala się na podstawie:

• wywiadu - zawód, kąpiele w jeziorach, stawach, ipt.
• badań biochemicznych krwi, które wykazują często przyspieszone OB, leukocytozę, wzrost stężenia mocznika, kreatyniny, wzrost aktywności AspAT i AlAT
• badania ogólnego moczu, które wykazuje często obecność białka, wałeczków w osadzie, może pojawić się ropomocz
• uwidocznienia krętków w pierwszej fazie choroby, w preparacie bezpośrednim w mikroskopie z ciemnym polem widzenia
• hodowli i izolacji krętka
• próby biologicznej na zwierzętach laboratoryjnych
• testów serologicznych obejmujących oznaczanie przeciwciał w klasie IgM

Leczenie

• antybiotykoterapia lekami z grup: penicylin, tetracyklin, chloramfenikolem lub cefalosporynami
• w przypadku znacznej bakteriemii może wystąpić reakcja Jarischa-Herxheimera
• niekiedy, w przypadku znacznej niewydolności nerek, konieczne jest stosowanie hemodializ

Rokowanie

• zależy od ciężkości zmian i przebiegu choroby
• u osób starszych, obciążonych innymi chorobami, śmiertelność może sięgać 50%
• u osób młodych, zdrowych, nie przekracza 5%
• przyczyny zgonu: krwawienia, niewydolność nerek

Treść hasła pochodzi z Wikipedii i udostępniana jest na licencji: GNU